Komunálne voľby 2026
Všetky správy
Zároveň podotkol, že pre pacientov, ktorí hľadajú liečbu mimo EÚ, platia odlišné pravidlá a tieto otázky sú riešené samostatne.
Autor TASR
,aktualizované Ak si želáte, aby počítač prečítal text článku, použite prehrávač nižšie.
00:00 / 00:00
Bratislava 30. septembra (TASR) - Pacienti majú právo na úhradu liečby dostupnej v EÚ, aj keď nie je kategorizovaná alebo dostupná na Slovensku. Upozornil na to verejný ochranca práv (VOP) Róbert Dobrovodský. TASR o tom informoval hovorca ombudsmana Branislav Gigac.
„Ústava SR garantuje každému právo na ochranu zdravia a bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe verejného zdravotného poistenia. Toto právo však nemá absolútnu povahu a jeho uplatnenie sa riadi vnútroštátnymi zákonmi. Zároveň platí, že vnútroštátna úprava musí rešpektovať právo Európskej únie, ktoré má podľa Ústavy SR prednosť pred vnútroštátnymi zákonmi,“ zdôraznil VOP.
Ako uviedol, judikatúra Súdneho dvora EÚ zdôrazňuje, že členské štáty nemôžu automaticky odmietať predchádzajúci súhlas či úhradu plánovanej cezhraničnej zdravotnej starostlivosti len preto, že liečba sa v domácom systéme neuskutočňuje. Kľúčové je podľa jeho slov posúdenie, či ide o zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia, pričom rozhodnutie musí byť odborné, objektívne a nediskriminačné.
„Pacienti nemôžu byť odmietaní len preto, že konkrétna liečebná metóda sa na Slovensku nevykonáva. Právna úprava počíta so situáciou, že liečba nie je dostupná doma, a je povinnosťou poisťovní posúdiť žiadosť objektívne a odborným spôsobom,“ vysvetlil Dobrovodský. Apeluje preto na zdravotné poisťovne, aby pri úhrade cezhraničnej zdravotnej starostlivosti rešpektovali právo Európskej únie, ktorým je Slovenská republika viazaná. Zároveň podotkol, že pre pacientov, ktorí hľadajú liečbu mimo EÚ, platia odlišné pravidlá a tieto otázky sú riešené samostatne.
Asociácia zdravotných poisťovní SR poukázala na to, že ak liek nie je kategorizovaný, nie je splnená jedna zo základných podmienok pre priznanie nároku na úhradu nákladov plánovanej zdravotnej starostlivosti. „Konkrétne podmienka, že ide o zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike. Základným princípom cezhraničnej zdravotnej starostlivosti je, že poistenec má v inom členskom štáte nárok na tú starostlivosť, ktorá patrí do vecného rozsahu verejného zdravotného poistenia na Slovensku,“ objasnila pre TASR výkonná riaditeľka asociácie Dajana Petríková.
Ak liek nie je zaradený v zozname kategorizovaných liekov, netvorí podľa jej slov štandardný vecný rozsah domácej úhrady z verejného zdravotného poistenia. „Ak teda liečba nespĺňa kritériá úhrady v podmienkach SR, zdravotná poisťovňa nemôže byť nútená schváliť ju v inom členskom štáte. Takýmto výkladom sa úplne popiera princíp reciprocity a národného rozsahu finančného krytia zdravotnej starostlivosti, čo výrazným spôsobom zasahuje do finančnej stability verejného zdravotného poistenia,“ dodala šéfka asociácie.
Zároveň zdôraznila, že zdravotná poisťovňa pri úhrade cezhraničnej zdravotnej starostlivosti rešpektuje právo Európskej únie a nárok poistenca posudzuje s ohľadom na zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia.
„Ústava SR garantuje každému právo na ochranu zdravia a bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe verejného zdravotného poistenia. Toto právo však nemá absolútnu povahu a jeho uplatnenie sa riadi vnútroštátnymi zákonmi. Zároveň platí, že vnútroštátna úprava musí rešpektovať právo Európskej únie, ktoré má podľa Ústavy SR prednosť pred vnútroštátnymi zákonmi,“ zdôraznil VOP.
Ako uviedol, judikatúra Súdneho dvora EÚ zdôrazňuje, že členské štáty nemôžu automaticky odmietať predchádzajúci súhlas či úhradu plánovanej cezhraničnej zdravotnej starostlivosti len preto, že liečba sa v domácom systéme neuskutočňuje. Kľúčové je podľa jeho slov posúdenie, či ide o zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia, pričom rozhodnutie musí byť odborné, objektívne a nediskriminačné.
„Pacienti nemôžu byť odmietaní len preto, že konkrétna liečebná metóda sa na Slovensku nevykonáva. Právna úprava počíta so situáciou, že liečba nie je dostupná doma, a je povinnosťou poisťovní posúdiť žiadosť objektívne a odborným spôsobom,“ vysvetlil Dobrovodský. Apeluje preto na zdravotné poisťovne, aby pri úhrade cezhraničnej zdravotnej starostlivosti rešpektovali právo Európskej únie, ktorým je Slovenská republika viazaná. Zároveň podotkol, že pre pacientov, ktorí hľadajú liečbu mimo EÚ, platia odlišné pravidlá a tieto otázky sú riešené samostatne.
Asociácia zdravotných poisťovní SR poukázala na to, že ak liek nie je kategorizovaný, nie je splnená jedna zo základných podmienok pre priznanie nároku na úhradu nákladov plánovanej zdravotnej starostlivosti. „Konkrétne podmienka, že ide o zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike. Základným princípom cezhraničnej zdravotnej starostlivosti je, že poistenec má v inom členskom štáte nárok na tú starostlivosť, ktorá patrí do vecného rozsahu verejného zdravotného poistenia na Slovensku,“ objasnila pre TASR výkonná riaditeľka asociácie Dajana Petríková.
Ak liek nie je zaradený v zozname kategorizovaných liekov, netvorí podľa jej slov štandardný vecný rozsah domácej úhrady z verejného zdravotného poistenia. „Ak teda liečba nespĺňa kritériá úhrady v podmienkach SR, zdravotná poisťovňa nemôže byť nútená schváliť ju v inom členskom štáte. Takýmto výkladom sa úplne popiera princíp reciprocity a národného rozsahu finančného krytia zdravotnej starostlivosti, čo výrazným spôsobom zasahuje do finančnej stability verejného zdravotného poistenia,“ dodala šéfka asociácie.
Zároveň zdôraznila, že zdravotná poisťovňa pri úhrade cezhraničnej zdravotnej starostlivosti rešpektuje právo Európskej únie a nárok poistenca posudzuje s ohľadom na zdravotnú starostlivosť, ktorá patrí do rozsahu liečby hradenej z verejného zdravotného poistenia.
